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京津冀跨省异地就医门诊费试点直接结算

   黑帽廉颇   

记者(李杰)住院费用直接结算后,《北京青年报》记者从市医疗保险局了解到 ,京津冀跨省医疗的门诊(急诊)医疗费用也可以直接解决。目前 ,北京协和医院,天津的两家医院和河北的四家医院已经试点。

异地直接就诊标准 :《关于京津冀省际普通科门诊(急诊)门诊医疗费用直接结算有关问题的通知》中明确了基本医疗保险药品的规定。市医疗保险中心签发的《北京治疗》目录的付款范围 ,医疗服务设施和诊疗项目范围执行医疗地点规定;医疗保险基金的最低支付标准,支付比例  ,最高支付限额等,将执行参保地的基本医疗保险政策 。

对于北京的被保险人 ,该通知明确指出 ,必须持有社会保障卡 ,以便事先在不同地方办理直接结算和医疗手续。基本医疗保险的四种类型的被保险人 ,例如搬迁 ,退休,长期在国外工作,在其他地方的长期居住以及转移到医疗机构,都可以申请归档 。前三类人员可以通过单位(通过没有单位的社会保障办公室)到达辖区内的机构,以处理直接结算记录;转移到医疗保险的人员,必须由该人员或管辖机构的代表处理,以便处理直接结算记录。

进济门诊诊所的参保人员将直接在治疗地点解决并执行指定医疗机构的有关程序 。注册并支付医疗费用时,您必须主动出示社会保障卡并以您的真实姓名寻求治疗 。结算时 ,您只需要在指定医疗机构中结算个人应承担的费用 。属于医疗保险基金的支出,经医疗保险机构在所在地的医疗机构审查后 ,由指定的医疗机构结算;医疗费用将按照原始程序退回北京进行人工报销。

天津-河北参保人员直接在北京门诊就诊时 ,必须按照被保险人的有关规定进行预注册 ,或者无须经过门诊直接结算备案手续。注册并支付医疗费用时,您必须主动出示社会保障卡并以您的真实姓名寻求治疗。

此外 ,通知还强调 ,对于已在北京办理直接和解备案手续的被保险人,居住地  ,指定医疗机构 ,联系电话等信息发生变更 ,或者被保险人在场外医疗期间转移到医疗服务机构,例如,如果您需要转诊至未经自我记录的指定医疗机构门诊诊所以直接结算 ,则需要向您所在辖区的代理机构提出申请直接结算以备记录 。

据悉,京津冀跨省门诊试点医院包括 :北京协和医院;天津泰达国际心血管医院,南开医院;河北省河北省人民医院,荣成县人民医院,邯郸an县医院,香河县人民医院  。

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